Ver sangue na urina assusta. E está certo se preocupar, porque sangue na urina (hematúria) nunca é normal. Pode ser desde algo simples até um sinal de alerta importante. O fundamental é não ignorar e investigar.
Como saber se tem sangue na urina?
Existem duas formas:
Hematúria macroscópica (visível a olho nu): A urina fica rosa, avermelhada, marrom ou cor de coca-cola. É impossível não perceber.
Hematúria microscópica (não visível): A urina parece normal, mas o exame de urina detecta sangue. Muitas vezes é descoberto em exames de rotina.
Ambas precisam de investigação.
O que pode causar sangue na urina?
Causas urinárias (mais comuns):
Infecção urinária: Vem com ardência ao urinar, urgência, dor no baixo ventre. É a causa mais comum em mulheres jovens.
Pedra no rim ou ureter: Geralmente vem com dor intensa nas costas ou lateral da barriga (cólica renal). A pedra machuca o canal ao passar.
Crescimento benigno da próstata (HPB): Próstata aumentada pode sangrar. Comum em homens acima de 50 anos.
Cistite hemorrágica: Inflamação intensa da bexiga que causa muito sangue na urina.
Trauma: Pancada, queda, acidente que atinge rins ou bexiga.
Causas que exigem atenção:
Câncer de bexiga: Pode causar sangue sem dor. Mais comum em fumantes e pessoas acima de 50 anos.
Câncer de rim: Sangramento pode ser o primeiro sintoma.
Câncer de próstata: Menos comum, mas pode acontecer em fases avançadas.
Glomerulonefrite: Doença dos rins que precisa de tratamento com nefrologista.
Tuberculose urinária: Raro, mas existe.
Outras causas:
Exercício físico intenso: Corrida de longa distância pode causar sangramento leve e temporário.
Medicamentos: Anticoagulantes (varfarina, rivaroxabana) podem causar sangramento. Alguns antibióticos também.
Menstruação: Pode contaminar a urina e dar falso positivo.
Alimentos: Beterraba, amora, corantes podem deixar a urina avermelhada (mas não é sangue de verdade).
Quando é mais preocupante?
Procure atendimento urgente se tiver:
- Muito sangue na urina (vermelho vivo)
- Sangue com coágulos
- Dor intensa nas costas ou barriga
- Febre junto com o sangramento
- Não conseguir urinar
- Tontura ou fraqueza intensa
- Trauma recente (queda, acidente)
Procure avaliação não urgente, mas logo se:
- Sangue sem dor (pode ser sinal de tumor)
- Sangramento que vai e volta
- Você é fumante ou ex-fumante
- Tem mais de 50 anos
- Sangue no exame de urina mesmo sem ver
Importante: Sangramento indolor é mais preocupante que sangramento com dor. Tumores geralmente não doem no início.
Como é a investigação?
O urologista vai fazer:
1. Anamnese completa:
- Quando começou
- Tem dor?
- Outros sintomas (febre, ardência, urgência)
- Histórico de tabagismo
- Medicações
- Traumas recentes
2. Exame físico
3. Exames de urina:
- Exame de urina tipo I (EAS): Confirma presença de sangue
- Urocultura: Descarta infecção
4. Exames de imagem:
- Ultrassom de vias urinárias: Avalia rins, bexiga, próstata (realizamos na clínica)
- Tomografia de abdome: Quando necessário, identifica pedras, tumores
5. Cistoscopia (quando indicada): Exame com câmera que olha dentro da bexiga. Fundamental para investigar tumores de bexiga, especialmente se:
- Sangue sem causa aparente
- Fumante ou ex-fumante
- Acima de 50 anos
- Sangue sem dor
Quanto tempo demora para investigar?
Depende do caso:
Se há infecção: Trata primeiro, repete exame depois. Se normalizar, estava resolvido.
Se não há infecção ou causa óbvia: Investigação completa com imagem e possivelmente cistoscopia.
Não deixe pra depois. Alguns casos precisam de diagnóstico rápido.
Tratamento depende da causa
Infecção urinária: Antibiótico por 3-7 dias.
Pedra no rim: Pode sair sozinha (pedras pequenas) ou precisar de procedimento.
Próstata aumentada: Medicação para diminuir o sangramento e próstata.
Tumor de bexiga: Ressecção endoscópica (pela uretra, sem corte). Quanto antes diagnosticar, melhor o resultado.
Câncer de rim: Cirurgia, geralmente laparoscópica ou robótica.
Glomerulonefrite: Tratamento com nefrologista.
Posso esperar passar sozinho?
NÃO. Sangue na urina nunca deve ser ignorado.
Mesmo que:
- Tenha parado de sangrar
- Não doa
- Foi "só uma vez"
É fundamental investigar. Tumores podem sangrar de forma intermitente (sangra, para, sangra de novo). Esperar pode atrasar o diagnóstico.
Perguntas frequentes
Urina rosa é sempre sangue? Não. Pode ser beterraba, amora, corante, alguns medicamentos. Mas é melhor confirmar com exame.
Fiz exame e tinha sangue microscópico. É grave? Pode ser ou não. Precisa investigar. Não ignore só porque não vê a olho nu.
Tive sangue uma vez e parou. Ainda preciso investigar? Sim. Tumores podem sangrar de forma intermitente.
Fumo. Devo me preocupar mais? Sim. Fumantes têm risco muito maior de câncer de bexiga. Sangue na urina em fumante exige investigação completa.
Posso ter sangue na urina por tomar anticoagulante? Sim, anticoagulante facilita sangramento. Mas mesmo assim precisa investigar a fonte do sangramento.
Fiz muito exercício e urina ficou avermelhada. É normal? Pode acontecer em exercícios extremos (maratona, por exemplo), mas ainda assim vale investigar se persistir.
Prevenção
Algumas dicas para reduzir riscos:
- Pare de fumar (principal fator de risco para câncer de bexiga)
- Beba bastante água (2-3 litros/dia)
- Não segure a urina
- Trate infecções urinárias adequadamente
- Evite exposição a produtos químicos sem proteção (algumas profissões têm risco)
- Faça check-up anual após os 50 anos
Como é a consulta
Na clínica em Icaraí:
✅ Avaliação completa e urgente se necessário ✅ Exame de urina ✅ Ultrassom de vias urinárias no local ✅ Orientação sobre próximos passos ✅ Encaminhamento para exames complementares quando indicado
Não ignore sangue na urina. Quanto antes investigar, melhor.
Agende sua avaliação
📍 Rua Miguel de Frias, 88 – sala 502, Icaraí, Niterói/RJ