Você fez exame de rotina e o PSA veio alterado. A primeira reação é preocupação: "Será que é câncer?" A resposta curta é: nem sempre. PSA alto tem várias causas e precisa ser avaliado com calma.
O que é PSA?
PSA (Antígeno Prostático Específico) é uma proteína produzida pela próstata. Todo homem tem PSA no sangue. O exame mede a quantidade dessa proteína.
Valores de referência (orientativos):
- Até 2,5 ng/ml: geralmente normal em homens até 50 anos
- Até 4,0 ng/ml: considerado normal em homens mais velhos
- Acima de 4,0 ng/ml: precisa investigação
- Acima de 10,0 ng/ml: maior preocupação
Mas atenção: não existe um número mágico. O PSA deve ser avaliado junto com idade, sintomas, exame de toque e histórico.
PSA alto sempre significa câncer?
NÃO. Várias condições podem aumentar o PSA:
Crescimento benigno da próstata (HPB): Muito comum após os 50 anos. A próstata aumenta naturalmente com a idade.
Prostatite (inflamação da próstata): Infecção ou inflamação pode elevar muito o PSA.
Relação sexual recente: Pode aumentar temporariamente. Por isso o exame deve ser feito com abstinência de 2-3 dias.
Ciclismo ou atividade física intensa: Pressão no períneo pode elevar o PSA.
Exame de toque retal recente: Pode alterar o resultado se feito antes da coleta.
Infecção urinária
Idade: PSA tende a subir naturalmente com a idade.
E sim, também pode ser câncer de próstata. Mas só o PSA isolado não define isso.
O que fazer quando o PSA está alterado?
O urologista vai avaliar:
1. Histórico completo:
- Sintomas urinários (jato fraco, urgência, acordar à noite)
- Histórico familiar de câncer de próstata
- Medicações que você usa
- Atividades recentes (sexo, exercício, bike)
2. Exame de toque retal: Fundamental. Avalia tamanho, textura e presença de nódulos na próstata. Não dói e leva menos de 1 minuto.
3. Análise da evolução do PSA: É mais importante ver como o PSA se comporta ao longo do tempo do que um valor isolado.
- PSA que dobra em menos de 3 anos é mais preocupante
- PSA estável há anos, mesmo que acima de 4, pode ser só crescimento benigno
4. Exames complementares se necessário:
Relação PSA livre/total: Ajuda a diferenciar câncer de crescimento benigno.
Ultrassom de próstata: Avalia tamanho e características da próstata (realizamos na clínica).
Ressonância magnética de próstata: Em casos selecionados, identifica áreas suspeitas.
Biópsia de próstata: Só é feita quando há real suspeita de câncer. Não é feita de rotina em todo PSA alterado.
Quando o PSA alterado é mais preocupante?
Sinais de maior alerta:
- PSA acima de 10 ng/ml
- PSA subindo rapidamente (dobra em menos de 3 anos)
- PSA livre/total baixo (menos de 15%)
- Nódulo no toque retal
- Histórico familiar de câncer de próstata (pai, irmão)
- Idade abaixo de 50 anos com PSA elevado
Mesmo assim, cada caso é avaliado individualmente.
Devo repetir o exame?
Depende. Se o PSA veio levemente alterado e você:
- Teve relação sexual antes do exame
- Fez atividade física intensa
- Tem sintomas de infecção urinária
Pode ser que uma segunda coleta (após 4-6 semanas, com preparo adequado) normalize.
Mas nunca ignore um PSA alterado. Procure um urologista para avaliação.
E se eu não tiver sintomas?
Câncer de próstata em fase inicial geralmente não dá sintoma nenhum. Por isso o rastreamento (PSA + toque) é importante.
Sintomas urinários (jato fraco, urgência, levantar à noite) geralmente são de crescimento benigno, não de câncer.
Prevenção: quando começar a fazer PSA?
Recomendações:
A partir dos 50 anos: Todos os homens devem fazer PSA anual + toque retal.
A partir dos 45 anos: Se você é negro ou tem histórico familiar de câncer de próstata.
Frequência: Anual, se PSA normal. Pode ser espaçado se PSA muito baixo e estável.
Perguntas frequentes
O exame de toque é obrigatório? Sim. PSA e toque se complementam. Alguns cânceres não elevam o PSA mas são detectados no toque.
Posso fazer só o PSA sem o toque? Não é o ideal. O toque leva segundos e dá informações que o PSA não dá.
PSA 4,5 é muito grave? Não necessariamente. Depende da idade, histórico, toque. Pode ser só crescimento benigno.
Vou precisar de biópsia? Só em casos selecionados com real suspeita. Não é feita em todo PSA alterado.
Tomo remédio pra próstata. Isso altera o PSA? Sim. Finasterida e dutasterida reduzem o PSA pela metade. O urologista leva isso em conta.
Como é a consulta
Na clínica em Icaraí:
✅ Avaliação completa do PSA e histórico ✅ Exame de toque (rápido e sem dor) ✅ Ultrassom de próstata no local, se necessário ✅ Orientação clara sobre próximos passos
O objetivo é você entender o que o PSA significa no seu caso específico, sem alarmismo mas com a seriedade necessária.
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