"De novo não!" Essa é a reação de muitas mulheres quando sentem os primeiros sintomas de mais uma infecção urinária. Se você tem infecção urinária mais de 2 vezes em 6 meses ou mais de 3 vezes em 1 ano, isso é considerado infecção de repetição. E não, não é azar. Tem causas e tem tratamento preventivo.
O que é infecção urinária?
É a invasão de bactérias no trato urinário (bexiga, uretra, rins). Os sintomas típicos são:
- Ardência ou dor ao urinar
- Vontade urgente de urinar
- Urinar muitas vezes e em pequena quantidade
- Dor no baixo ventre
- Urina com cheiro forte
- Às vezes, sangue na urina
- Febre (se atingir os rins - pielonefrite)
Mulheres têm muito mais infecção urinária que homens por causa da anatomia: a uretra feminina é mais curta, facilitando a chegada de bactérias à bexiga.
Por que algumas mulheres têm infecções de repetição?
Vários fatores podem contribuir:
Fatores anatômicos:
Uretra curta: Facilita a entrada de bactérias.
Proximidade entre uretra e ânus: Bactérias do intestino (principalmente E. coli) chegam mais fácil à uretra.
Prolapso de órgãos pélvicos: Queda da bexiga ou útero pode dificultar o esvaziamento completo.
Fatores comportamentais:
Segurar a urina: Bactérias têm mais tempo para se multiplicar na bexiga.
Pouca ingestão de água: Urina concentrada e menos "lavagem" das vias urinárias.
Higiene inadequada: Limpar de trás para frente leva bactérias do ânus para a uretra.
Relações sexuais: Facilitam entrada de bactérias (cistite pós-coito ou "cistite da lua de mel").
Uso de espermicida ou diafragma: Alteram a flora vaginal.
Fatores hormonais:
Menopausa: Queda de estrogênio altera a flora vaginal protetora e enfraquece a parede da bexiga e uretra.
Gravidez: Mudanças hormonais e anatômicas facilitam infecções.
Fatores de saúde:
Diabetes: Açúcar alto na urina favorece crescimento bacteriano.
Imunidade baixa: Por doenças ou medicamentos.
Cálculo renal ou bexiga neurogênica
Uso de sonda vesical
Quando procurar um urologista?
Se você:
- Tem mais de 2 infecções urinárias em 6 meses
- Tem mais de 3 infecções em 1 ano
- Precisa tomar antibiótico frequentemente
- Sente que a infecção volta logo depois do tratamento
- Tem sangue na urina de repetição
- Sintomas não melhoram com antibiótico
Não é normal ter infecção urinária toda hora. É preciso investigar a causa.
Como é a investigação?
O urologista vai fazer:
1. Histórico detalhado:
- Quando começaram as infecções
- Frequência
- Relação com atividade sexual
- Hábitos de hidratação e micção
- Histórico de menopausa
2. Exames de urina:
- Urocultura com antibiograma: Identifica a bactéria e qual antibiótico funciona melhor
- Importante fazer durante a crise E fora da crise
3. Exames de imagem:
- Ultrassom de vias urinárias: Avalia rins, bexiga, procura cálculos, resíduo urinário (realizamos na clínica)
- Cistoscopia (quando necessário): Câmera que examina a bexiga por dentro
4. Estudo urodinâmico (em casos específicos): Avalia como a bexiga está funcionando (realizamos na clínica).
Como é o tratamento preventivo?
Medidas comportamentais (fundamentais):
Beba MUITA água: 2 litros por dia no mínimo. Urina clara e frequente "lava" as bactérias.
Não segure a urina: Vá ao banheiro sempre que sentir vontade.
Urine logo após relação sexual: Elimina bactérias que podem ter entrado.
Higiene correta: Sempre limpar da frente para trás.
Evite absorventes diários: Criam ambiente úmido favorável a bactérias.
Troque roupa íntima molhada (academia, praia, piscina).
Use roupas íntimas de algodão
Tratamentos médicos:
Cranberry (mirtilo): Dificulta a adesão de bactérias na bexiga. Pode ajudar na prevenção.
D-manose: Açúcar natural que ajuda a eliminar bactérias.
Antibiótico profilático: Dose baixa diária ou pós-coito. Usado em casos selecionados.
Estrogênio vaginal (na menopausa): Restaura a flora protetora e fortalece os tecidos.
Imunoterapia (vacinas): Alguns casos se beneficiam.
Tratamento de causas específicas: Cálculo renal, prolapso, resíduo urinário.
Antibiótico previne infecção?
Em casos selecionados, sim. Mas não é para todo mundo.
O urologista pode prescrever:
- Antibiótico diário em dose baixa (por 6 meses a 1 ano)
- Antibiótico pós-coito (apenas após relações sexuais)
Isso é avaliado caso a caso, considerando frequência das infecções, impacto na qualidade de vida e resistência bacteriana.
Mitos e verdades
❌ "Tomar antibiótico sem orientação não tem problema" Tem sim. Cria resistência bacteriana e piora o problema a longo prazo.
✅ "Cranberry ajuda a prevenir" Sim, estudos mostram que pode reduzir recorrências, mas não substitui outras medidas.
❌ "Segurar a urina fortalece a bexiga" Não! Aumenta risco de infecção.
✅ "Relação sexual pode causar infecção" Sim, algumas mulheres são mais suscetíveis. Urinar logo após ajuda muito.
❌ "Sabonete íntimo previne infecção" Não necessariamente. Pode até piorar, alterando o pH vaginal. Água e sabonete neutro bastam.
Perguntas frequentes
É normal ter infecção toda vez que tenho relação? Não é normal, mas acontece com algumas mulheres. Urinar logo após e hidratação ajudam. Se persistir, pode usar antibiótico pós-coito.
Posso tomar o antibiótico que sobrou da última vez? Não. Pode não ser o antibiótico certo para a bactéria atual. Sempre faça urocultura e use o antibiótico indicado.
Quanto tempo leva o tratamento preventivo? Geralmente 6 meses a 1 ano. Depois reavalia.
As infecções podem prejudicar os rins? Se forem infecções altas (pielonefrite) de repetição, podem. Por isso é importante tratar e prevenir.
Cranberry funciona mesmo? Pode ajudar como complemento, mas não substitui tratamento médico e medidas de higiene.
Como é a consulta
Na clínica em Icaraí:
✅ Investigação completa das causas ✅ Urocultura com antibiograma ✅ Ultrassom de vias urinárias no local ✅ Plano preventivo personalizado para você
O objetivo é quebrar o ciclo de infecções de repetição e melhorar sua qualidade de vida.
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📍 Rua Miguel de Frias, 88 – sala 502, Icaraí, Niterói/RJ